Resumo

A avaliação do metabolismo do ferro é essencial para compreender o equilíbrio entre oferta, transporte, armazenamento e utilização desse mineral vital. Os exames de ferritina, ferro sérico e transferrina constituem a base laboratorial para o diagnóstico de anemia ferropriva, inflamações crônicas, sobrecarga de ferro e distúrbios metabólicos. Este artigo apresenta o papel de cada marcador, suas implicações clínicas e o impacto dos resultados na saúde geral, com base em evidências científicas.


—

Introdução

O ferro é um micronutriente essencial, presente em proteínas como a hemoglobina e a mioglobina, responsáveis pelo transporte e armazenamento de oxigênio. Ele também participa de processos enzimáticos cruciais no metabolismo energético e na imunidade.

Diante de sua importância, exames como ferritina, ferro sérico e transferrina são amplamente utilizados para avaliar o estado do ferro corporal e suas alterações, que podem indicar tanto deficiência (ex.: anemia ferropriva) quanto excesso (ex.: hemocromatose). A interpretação correta desses exames permite diagnósticos precoces e prevenção de complicações clínicas.


—

O Papel dos Principais Marcadores Laboratoriais

1. Ferritina

A ferritina é a principal proteína de armazenamento de ferro no organismo, refletindo as reservas corporais.

Níveis baixos → indicam depleção de estoques e estão associados à anemia ferropriva.

Níveis elevados → podem sinalizar inflamações crônicas, doenças hepáticas ou sobrecarga de ferro.
👉 Segundo estudo publicado no Annual Review of Nutrition (2019), a ferritina é considerada o marcador mais confiável de deficiência de ferro, embora seja influenciada por processos inflamatórios.


2. Ferro sérico

O ferro sérico representa a fração de ferro circulante ligada à transferrina.

Valores reduzidos → geralmente associados à deficiência de ferro, anemia crônica ou processos inflamatórios.

Valores aumentados → podem indicar sobrecarga de ferro, uso excessivo de suplementos ou hemocromatose hereditária.
👉 Revisões publicadas no American Journal of Hematology (2020) apontam que a interpretação isolada do ferro sérico é limitada, sendo necessária a análise em conjunto com outros parâmetros.


3. Transferrina e Saturação da Transferrina

A transferrina é a principal proteína transportadora de ferro no sangue. Seu exame avalia a capacidade do organismo de ligar e transportar ferro.

Aumento da transferrina → com saturação baixa, sugere deficiência de ferro.

Redução da transferrina → pode estar relacionada a inflamações crônicas, desnutrição proteica ou hepatopatias.

Índice de saturação da transferrina (IST): indica a proporção de ferro realmente transportado. Valores elevados podem sinalizar sobrecarga de ferro.
👉 Estudos em The Lancet Haematology (2021) reforçam que a combinação entre ferritina, ferro sérico e saturação da transferrina oferece uma visão completa do metabolismo do ferro, sendo fundamental em protocolos de rastreio de anemias e sobrecarga férrica.



—

Impactos na Saúde

Alterações nos exames de ferro têm consequências diretas:

Deficiência de ferro → prejudica o transporte de oxigênio, leva à fadiga, queda de cabelo, alterações cognitivas e maior susceptibilidade a infecções.

Excesso de ferro → causa estresse oxidativo, dano hepático, resistência insulínica e aumenta risco de doenças cardiovasculares e neurodegenerativas.


A interpretação correta desses exames é fundamental não apenas para o diagnóstico de anemias, mas também para a prevenção de complicações metabólicas crônicas.


—

Conclusão

Os exames de ferritina, ferro sérico e transferrina são ferramentas indispensáveis na prática clínica para compreender o estado do ferro corporal. Enquanto a ferritina reflete os estoques, o ferro sérico indica o nível circulante e a transferrina demonstra a capacidade de transporte. Avaliados em conjunto, esses marcadores permitem diagnósticos mais precisos de deficiência, sobrecarga ou desordens inflamatórias, orientando decisões terapêuticas e prevenindo riscos associados tanto à carência quanto ao excesso de ferro.


—

Referências

1. Abbaspour N, Hurrell R, Kelishadi R. Review on iron and its importance for human health. J Res Med Sci. 2014;19(2):164-174.


2. Lopez A, Cacoub P, Macdougall IC, Peyrin-Biroulet L. Iron deficiency anaemia. Lancet. 2016;387(10021):907-916.


3. Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015;372(19):1832-1843.


4. Tolkien Z, Stecher L, Mander AP, Pereira DIA, Powell JJ. Ferrous sulfate supplementation causes significant gastrointestinal side-effects in adults: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(2):e0117383.


5. Short MW, Domagalski JE. Iron deficiency anemia: evaluation and management. Am Fam Physician. 2013;87(2):98-104.


6. Weiss G, Ganz T, Goodnough LT. Anemia of inflammation. Blood. 2019;133(1):40-50.


7. Cappellini MD, Musallam KM, Taher AT. Iron deficiency anaemia revisited. J Intern Med. 2020;287(2):153-170